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淋巴水腫是什麼 ?





要了解什麼是淋巴水腫就要先知道什麼是淋巴和淋巴系統


什麼是淋巴液?
相信大家都知道什麼是血液循環系統血液循環系統運送血液到身體各部分這個循環系統是由動脈和靜脈系統組成
血液運行到身體組織其間會形成一個副產品,這就是淋巴液
淋巴液是一種透明略帶黃色的液體成分與血漿相似


什麼是淋巴系統?
淋巴系統是由淋巴管、淋巴器官和淋巴組織組成。淋巴系統是負責運送體內組織液回流的渠道。淋巴液在淋巴管道內流動連接着淋巴器官。淋巴器官包括扁桃腺、胸腺、脾臟及遍布身體各處的淋巴結
(以上圖片摘取自網路) 淋巴系統是由淋巴管、淋巴器官和淋巴組織組成


淋巴系統的三大功能
  • 1.運送淋巴液 - 淋巴液的最後目的地是靜脈系統
  • 2.後天免疫 - 身體如果受到細菌病毒的入侵,很多時這些東西都會先進入淋巴系統. 淋巴液就會將這些細菌病毒帶到附近的淋巴器官例如淋巴結,將他們消滅。
  • 3. 吸收脂肪 - 在腸道黏膜的小淋巴管負責吸收脂肪和脂溶性物質(如一些維生素),成為所謂的乳糜,這些營養經由淋巴系統進入血液。

在淋巴水腫,我們比較關注第1,2項的功能即運送功能和免疫功能


什麼是淋巴水腫?
當淋巴系統受到破壞或者先天發展不良淋巴系統就會失去運送淋巴液的功能
之前說過淋巴液最終的目的地是靜脈系統
如果淋巴亦不能被運送到靜脈系統就會積聚在皮下組織形成淋巴水腫

乳癌治療後上肢淋巴水腫病人


淋巴水腫的成因
在香港淋巴水腫最常見的成因是因為癌症及其治療所引起
乳癌和及其治療可引起上肢淋巴水腫
婦科癌(即子宮頸癌子宮癌及卵巢癌等等)及其治療可引起下肢淋巴水腫

以乳癌為例一個患有乳癌的病人有機會需要做全乳切除手術和腋下淋巴切除手術之後還有需要接受電療這些治療(手術和電療)都會破壞窩的淋巴組織造成淋巴阻塞引致水腫
由於淋巴組織不會再生淋巴水腫這個病不會自行康復

接受了腋下淋巴切除和電療後,可以見到凹陷,皮膚有嚴重的疤痕和纖維化


其他比較少見的淋巴水腫成因包括先天性淋巴水腫和絲蟲病
絲蟲病只在和熱帶和亞熱帶地區出現透過蚊子人傳人
筆者的多年診症只遇見過一個絲蟲病病人他是一個來自印度的病人由於他的家鄉比較窮困他有時會回到家鄉做義工幫忙修建公共廁所這個病人最後透過藥物治療醫好了絲蟲病


什麼類型的癌症病人會比較大機會出現淋巴水腫 / 淋巴水腫的危機因素?
-接受過淋巴切除手術
-接受過術後淋巴電療
-水腫肢體受過反覆的細菌感染
-肥胖人
-治療年期越長的人


淋巴水腫會引起什麼問題?
除了水腫的部分會變得沉重之外淋巴水腫的肢體都會很容易受到細菌感染即時蜂窩性組織炎
下肢淋巴水腫的病人有機會出現慢性傷口及淋巴液滲漏
肥大的體也會引起社交上的不便有很多的病人就跟筆者說他們不喜歡搭巴士因為他們握扶手的時候很多時會引起奇異的目光和旁人的詢問在職場上肥大的上也有機會令人懷疑患癌的歷史引起不便


正常人會出現淋巴水腫嗎?
很多女士因為自己的臉浮腫都會說自己有淋巴水腫
但其實正常健康的人是不會無緣無故出現淋巴水腫
有很多原因淋巴水腫指是其中的一個
 
老人家的原因很多是因為心/腎/肝衰竭或者是某一些藥物引起(多數都是血壓藥)
正常健康女士出現的腳部浮腫很多時是因為女性週期性荷爾蒙引致 (女性荷爾蒙可以引起 fluid retention) 
另外比較常見的原因是靜脈功能有問題靜脈曲張
所以不能夠將所有水都歸咎淋巴水腫



~全文完~











 

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