Posted on 6-4-2020
簡談隆胸手術
隆胸手術都是整形外科醫生很常做的手術。
由於隆胸手術牽涉的知識範圍很廣闊 (包括:不同隆胸物料和手術方法)。
筆者在這裏由淺入深，簡單講解一下。
隆胸是不是一定需要用矽袋呢 / 隆胸的物料?
在沒有自體脂肪移植之前，冇錯，隆胸一定是用矽袋。
但是，現在自體脂肪移植的手術已經十分成熟，越來越多醫生會利用自體脂肪來隆胸。
而現在更加有混合手術的做法，就是自體脂肪和矽袋一齊使用，希望隆胸的效果可以更加自然。
所以在物料上，可以利用 1. 矽袋，2. 自體脂肪 和 3. 矽袋+自體脂肪混合手術。
在這個隆胸手術的部分筆者會集中介紹矽袋隆胸方法。
畢竟，矽袋隆胸是一個比較主流以及歷史悠久的手術。
至於矽袋的不同種類和用途，筆者分別在另外一個section詳細講解。 有興趣的話，請留意。
矽膠袋放進乳房後會引起身體什麼變化?
哈哈...除了乳房會變大之外，矽袋進入了身體之後身體會有以下的變化...
1. 由於矽袋是外來物質 (foreign body)，身體的免疫系統發現了這個外來物質後，會引發一些免疫反應對抗矽袋。從而令到矽袋的外圍，產生出一層包膜 (capsule)。 如果包膜比較厚和有收縮的傾向，就會形成包膜攣縮 (capsular contracture)，有機會造成乳房變形，乳房有不適感覺。
2. 由於矽袋放在乳房後會佔用空間，當矽袋向前頂的時候，會造成乳腺組織萎縮。 當矽袋向後頂的時候，有機會壓到胸骨變得扁平，這些都是矽袋為身體帶來的壓力。
如果放入的矽袋愈少，壓力就會越少，隨之而來的組織萎縮也會越少。相反，如果矽袋很大，萎縮的情況也會越多。
3. 由於地心吸力關係，矽袋也會膨脹南半球的皮膚 (即是乳頭道與下接位之間的皮膚)。 這個也是隆胸手術想達致的一個目標。要令到南半球皮膚放鬆膨脹，才可以令到隆胸的效果更加自然漂亮。
4. BIA-ALCL 是一個很罕見的併發症，筆者之前也有一篇文章專門介紹，有興趣可以留意。
以上的第一點 (包膜 capsule) 是一定會出現。 但是整形外科醫生可以透過手術的設計和技巧，減少包膜的厚度和嚴重性，從而減少包膜攣縮的機會。
第二點(萎縮)，唔多唔少都會出現. 要減少組織萎縮的情況，就要選擇一個大小合適的矽袋，即是剛剛大到可以提供豐滿乳房的效果，但又不可對附近的組織帶來太大的壓力。 這個大小需要女士和整形外科醫生一起決定。
矽袋是不是一定要更換?
理論上矽袋不一定要更換。 如果矽袋一路完好無缺，就沒有更換的必要。
需要更換的原因都是因為出現了併發症，例如:矽袋破裂，包膜攣縮導致乳房變硬變形或不適，想更換矽袋的size，還有罕見的 BIA-ALCL。
現在矽袋用的矽膠內餡質地很像果凍 (相比起以前用的矽袋，以往的矽膠比較流質)，所以台灣人喜歡叫做果凍矽袋。 其實意思即是說，裏面的矽膠不是流質，而是像啫喱一樣硬淨。 所以就算矽袋破裂，裏面的矽膠也不會流出。 所以，如果矽袋只是輕微破裂，是沒有更換的必要。當然有很多女士如果知道矽袋破裂，心裏不舒服，也會要求更換。
至於因為包膜攣縮而需要更換矽袋，這是一個大題目， 筆者會另外再說明。
怎樣才算是一個自然的隆胸效果?
其實也沒有絕對準則
但一般也認為，如果可以做到 1. 看不出 ，2. 摸不出 ，3. 乳房可以自然搖晃 ，4. 躺下來的時候，乳房不會突出。 那麼就是一個自然的效果。
怎樣能夠做出一個自然的效果? 是不是完全取決於整形外科醫生手術的造詣?
整形外科醫生手術的造詣當然是有決定性。
但筆者認為隆胸手術做得自然與否，是基於以下四個因素...
就是一個合適的女士， 找到一個合適的整形外科醫生，將一個合適的矽袋，放入一個合適的空間。
怎樣才算一個最佳的隆胸人選?
試想像如果一個很瘦，乳房很小的女士 (乳房皮膚很薄和沒有什麼乳腺組織)，放入一個乳房矽袋，那矽袋一定看得出，摸得出。 例子就像泰國的變性人做隆胸手術.
相反，如果是一個本身身材已經比較豐滿，皮下脂肪多，乳房不太小的的女士。 做完隆胸手術後，那個矽袋比較難看得出，摸得出。
意思即是胸前組織越薄的女士，隆胸的效果會比較難達到自然。
胸前組織比較厚的女士，隆胸後會比較容易達到自然的效果。
筆者認為這個是四個因素中，最重要的一個因素。
很多人都是因為胸小 or 嫌胸部不夠大 才去隆胸，筆者這麼說是不是叫人不去隆胸?
筆者並不是叫胸小的人不要隆胸。
而是要說清楚， 乳小的女士比較難擁有自然的隆胸效果，這是一些基本的局限性。
如果女士們不接受的話，就不要選擇隆胸。
ok 如果胸小的女士選擇隆胸的話，怎樣做才可以做出比較自然的效果呢?
要做的就是找到一個合適的整形外科醫生，將一個合適的矽袋，放入一個合適的空間。
矽袋+自體脂肪混合手術也是一種好的方法。
以上一些荷里活女星 e.g. Taylor Swift, Kate Hudson, Cameron Diaz 她們的乳房會比較細小甚至平胸。但是如選對了合適的矽袋和整形外科醫生，手術出來的效果也可以很自然。
~全文完~
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