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前路不通,就繞行吧!



LVA 全名是 
Lymphatico-Venous Anastomosis
中文名字是 - 淋巴管靜脈吻合術

LVA的概念是在皮下層尋找合適還有功能的淋巴管再將把淋巴管接駁到附近的小靜脈
接駁完成後淋巴系統裏面滯留的淋巴液,就可以透過這個駁口回流到靜脈系統
所以這個駁口就像一個繞道繞過腋下或盆腔的淋巴阻塞
成功淋巴管接駁到靜脈的話LVA 的效果是立竿見影
整個手術是在顯微鏡下進行一個LVA駁口大概要用一個小時進行接駁

以下為筆者的LVA
圖一:病人患有下肢淋巴水腫筆者在腳面上做LVA筆者皮下找到的淋巴管(綠色箭咀)和小靜脈(藍色箭咀)


圖二:LVA完成後可以見到淋巴管只有0.65mm


圖三:小靜脈有0.6mm


圖四:病人LVA前照片留意手術前左邊腳面的水腫


圖五:病人LVA後的照片可以見到皮膚傷口很細小只有大概3cm注意腳面的水腫在LVA後立即得到舒緩


說起來很簡單但是其實當中需要超級顯微外科技術
超級顯微外科技術是指手術中我們要處理和接駁少於一毫米的淋巴管和血管
手術需要的用具包括顯微鏡和非常細緻的顯微外科工具
當然整形外科醫生也需要有超級顯微外科的技術


(以上圖片摘取自網路)
這是手術要用到的顯微鏡

LVA好處是手術比較"微創"手術只需要一個大概一吋多的皮膚傷口
而且手術可以在局部麻醉下進行 (儘管筆者大部分的LVA都是在全身麻醉下進行...)

但是手術也有它的限制...
限制1 - LVA只適用於早期淋巴水腫的病人因為當淋巴水腫比較晚期的時候肢體就沒有剩下多少可用來接駁的淋巴管
限制2 - 根據外國的醫學文獻 LVA 的手術效果可能會隨時間減退這可能與LVA駁口隨著時間慢慢栓塞有關



~全文完~











 

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