前路不通,就繞行吧!
LVA 全名是 Lymphatico-Venous Anastomosis中文名字是 - 淋巴管靜脈吻合術。
LVA的概念是,在皮下層尋找合適還有功能的淋巴管,再將把淋巴管接駁到附近的小靜脈。
接駁完成後,淋巴系統裏面滯留的淋巴液,就可以透過這個駁口,回流到靜脈系統。
所以這個駁口就像一個繞道,繞過腋下或盆腔的淋巴阻塞。
成功把淋巴管接駁到靜脈的話,LVA 的效果是立竿見影。
整個手術是在顯微鏡下進行。一個LVA駁口,大概要用一個小時進行接駁。
以下為筆者的LVA
圖一:病人患有下肢淋巴水腫,筆者在腳面上做LVA。筆者在皮下找到的淋巴管(綠色箭咀)和小靜脈(藍色箭咀)。
圖二:LVA完成後。可以見到淋巴管只有0.65mm。
圖三:小靜脈只有0.6mm。
圖四:病人LVA前照片。留意手術前,左邊腳面的水腫。
圖五:病人LVA後的照片。可以見到皮膚傷口很細小,只有大概3cm。注意腳面的水腫在LVA後,立即得到舒緩。
說起來很簡單,但是其實當中需要超級顯微外科技術。
超級顯微外科技術是指手術中我們要處理和接駁少於一毫米的淋巴管和血管。
手術需要的用具包括顯微鏡和非常細緻的顯微外科工具。
當然,整形外科醫生也需要有超級顯微外科的技術。
(以上圖片摘取自網路)
這是手術要用到的顯微鏡
LVA的好處是手術比較"微創"。手術只需要一個大概一吋多的皮膚傷口。
而且,手術可以在局部麻醉下進行 (儘管,筆者大部分的LVA都是在全身麻醉下進行...)。
但是手術也有它的限制...
限制1 - LVA只適用於早期淋巴水腫的病人。因為當淋巴水腫比較晚期的時候,肢體就沒有剩下多少可用來接駁的淋巴管。
限制2 - 根據外國的醫學文獻 LVA 的手術效果可能會隨時間減退。這可能與LVA駁口,會隨著時間慢慢栓塞有關。
~全文完~
 
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