淋巴水腫手術種類
淋巴水腫手術近年發展得很快,主要原因是超級顯微外科手術技術越趨成熟。令到以往因為技術侷限而做不到的重建性淋巴手術,現在變得成功。
(這篇文章不會講解什麼是超級顯微外科技術,還是給大家慢慢講解淋巴手術的種類吧)
淋巴水腫手術可以分為1. 切除性 和 2. 重建性
切除性淋巴水腫手術
淋巴水腫的肢體除了淋巴液積聚,令肢體變大之外。其實皮下脂肪,會因為淋巴水腫的緣故,慢慢變厚。 即是說,淋巴水腫的肢體是比正常的肢體肥胖。
如果想將肢體縮小,可以透過切除手術,把變厚變肥胖的組織拿走。
切除性的手術包括:抽脂手術,皮膚切除術,Charles operation。
普遍來說,切除性手術的優點是可以有效令肢體快速縮小。
缺點是,皮膚切除術和 Charles operation 會在肢體留下比較多的疤痕。
最緊要的是,切除手術是指標不治本,沒有改變到淋巴水腫的根本問題 - 即是淋巴阻塞引致淋巴亦不能回流到心臟。
筆者很多時會利用抽脂手術把水腫的肢體縮小
在皮膚打開一個1cm的傷口,然後把吸管放進去,吸走變厚的脂肪
淋巴水腫的抽脂手術是不可以亂做, 因為抽脂手術本身是有機會令淋巴水腫惡化
這個看似簡單的手術都不可以掉以輕心...
重建性淋巴水腫手術
和切除性手術不同,重建性淋巴水腫手術的目的是要重建淋巴回流 (治本)。
重建性淋巴手術需要的技術需求比較高,處理手術的醫生需要有特別訓練,需要懂得游離皮瓣移植技術,顯微外科和超級顯微外科的技術。
重建性淋巴水腫手術例子有
1. 淋巴管靜脈吻合術 (lymphaticovenous anastomosis LVA)
2. 淋巴移植手術 (vascularised lymph node transfer VLNT)
~全文完~
 
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