淋巴水腫的檢查
這個題目,其實大家不用知道太多。
But for completeness sake,筆者還是把他寫下。
到底淋巴水腫需不需要做檢查呢? 這個問題要分 1.確診,2. 覆診,3.手術 不同層面回答。
繼發性淋巴水腫的確診
一般來說,要確診繼發性淋巴水腫,是不需要特別的檢查。
醫生只要得到相關的病史 (例如: 以往曾經接受過乳癌或婦科癌症治療) 和相應的身體檢查結果 (即乳癌治療後出現上肢淋巴水腫,婦科癌治療後出現下肢淋巴水)。
那麼,醫生幾乎可以百分百肯定確診淋巴水腫。
我們稱這種診斷為 clinical diagnosis。
原發性或先天性淋巴水腫的確診
很多時從病人的病史 (例如:病發的時間及病情) ,都可以引導醫生診斷出原發性或先天性淋巴水腫。
但如果要100%確診淋巴水腫,筆者都需要病人做一個傳統淋巴造影檢查 traditional lymphoscintigraphy (稱這為傳統,原因當然是現今有一些新的淋巴造影檢查)。
傳統淋巴造影檢查 (traditional lymphoscintigraphy)
在這個傳統淋巴造影檢查檢查中,需要利用到放射性同位素標誌的藥物。
檢查時,需要在手指罅或腳指罅,打放射性藥水。
然後,需要在醫院等數個小時,拍攝 gamma photo。
除了用作確診淋巴水腫之外,筆者也會替選擇做淋巴移植手術的病人安排一次傳統淋巴造影檢查,手術前利用這個檢查做baseline investigation。
淋巴移植手術之後一年,筆者又會替病人安排多一次檢查,對比手術前後結果。
這是一個上肢淋巴水腫病人的傳統淋巴造影檢查,目的是給大家看看,不期望你們明白。
那麼還有其他的檢查嗎?
當然有 ! 當中包括臨床檢查和特別的檢查。
臨床檢查就是,之前文章提及過的自我測試。
特別的的檢查包括: L-Dex 淋巴水腫指數,ICG 淋巴造影檢查。
除了ICG 淋巴造影檢查之外,以上所有的檢查 (臨床檢查和 L-Dex 淋巴水腫指數) 都是用來跟進淋巴水腫的病情。
ICG 淋巴造影檢查
這是一個比較新和逐漸在世界各處流行的檢查。
這個檢查的目的是要知道 (1) 病人淋巴管的情況,這個檢查可以看到淋巴管受破壞的程度,間接反映肢體淋巴系統的功能 (2) 淋巴管實際的位置,這個對 LVA 手術十分重要。
okok... 太多不同的檢查,看到頭昏腦脹...
筆者現在為大家總結一下
淋巴水腫的確診
-繼發性: 不用安排特別檢查
-原發性或先天性: 傳統淋巴造影檢查
選擇做淋巴移植手術的病人
-傳統淋巴造影檢查
選擇做LVA的病人
-ICG 淋巴造影檢查
~全文完~
 
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