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淋巴水腫的檢查




這個題目其實大家不用知道太多
But for completeness sake筆者還是把他寫下


到底淋巴水腫需不需要做檢查呢? 這個問題要分 1.確診2. 覆診3.手術 不同層面回答


繼發性淋巴水腫的確診
一般來說要確診繼發性淋巴水腫是不需要特別的檢查
醫生只要得到相關的病史 (例如: 以往曾經接受過乳癌或婦科癌症治療) 和相應的身體檢查結果 (即乳癌治療後出現上肢淋巴水腫,婦科癌治療後出現下肢淋巴水)
那麼醫生幾乎可以百分百肯定確診淋巴水腫
我們稱這種診斷為 clinical diagnosis


原發性或先天性淋巴水腫的確診
很多時從病人的病史 (例如:病發的時間及病情) 都可以引導醫生診斷出原發性或先天性淋巴水腫
但如果要100%確診淋巴水腫筆者都需要病人做一個傳統淋巴造影檢查 traditional lymphoscintigraphy  (稱這為傳統原因當然是現今有一些新的淋巴造影檢查)


傳統淋巴造影檢查 (traditional lymphoscintigraphy)
在這個傳統淋巴造影檢查檢查中需要利用到放射性同位素標誌的藥物
檢查時需要在手指罅或腳指罅打放射性藥水
然後需要在醫院等數個小時拍攝 gamma photo

除了用作確診淋巴水腫之外筆者也會替選擇做淋巴移植手術的病人安排一次傳統淋巴造影檢查手術前利用這個檢查做baseline investigation
淋巴移植手術之後一年筆者又會替病人安排多一次檢查對比手術前後結果

這是一個上肢淋巴水腫病人的傳統淋巴造影檢查目的是給大家看看不期望你們明白


那麼還有其他的檢查嗎?
當然有 ! 當中包括臨床檢查和特別的檢查
臨床檢查就是之前文章提及過的自我測試
特別的的檢查包括: L-Dex 淋巴水腫指數ICG 淋巴造影檢查 
除了ICG 淋巴造影檢查之外以上所有的檢查 (臨床檢查和 L-Dex 淋巴水腫指數) 都是用來跟進淋巴水腫的病情


ICG 淋巴造影檢查
這是一個比較新和逐漸在世界各處流行的檢查
這個檢查的目的是要知道 (1) 病人淋巴管的情況這個檢查可以看到淋巴管受破壞的程度間接反映肢體淋巴系統的功能 (2) 淋巴管實際的位置這個對 LVA 手術十分重要



okok... 太多不同的檢查看到頭昏腦脹...
筆者現在為大家總結一下

淋巴水腫的確診
-繼發性: 不用安排特別檢查
-原發性或先天性: 傳統淋巴造影檢查


平常覆診時
-臨床檢查
-L-Dex 淋巴水腫指數


選擇做淋巴移植手術的病人
-傳統淋巴造影檢查


選擇做LVA的病人
-ICG 淋巴造影檢查



~全文完~







 

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