Posted on 6-6-2020
淋巴水腫抽脂手術
如果大家有看到之前文章的話,就會了解到淋巴水腫的治療可以分為切除性和重建性。
筆者之前提及過切除性手術是治標不治本,但這是不是代表切除性手術毫無用處呢?
其實,重建性淋巴水腫手術是在這十多年開始流行 (流行的原因是因為顯微外科技術的進步)。
在重建性手術流行之前,處理淋巴水腫的手術就只有切除性。
而抽脂手術是其中一種切除性手術。
有病人會問,水腫就是積水,為什麼要切除? 為什麼要抽脂呢?
要解答這個問題,就先要理解為什麼淋巴水腫肢體會變大...
淋巴水腫肢體大的原因主要有兩個:
第一,當然是因為淋巴阻塞,造成淋巴液積聚在皮下組織。水份多了,肢體就會變大,這個很容易理解。
第二,當淋巴液積聚在皮下組織時,這會引發一種慢性發炎反應 chronic inflammation (這慢性發炎不是細菌感染)。慢性發炎反應會令到皮下脂肪慢慢變厚。換句話說,水腫的肢體是比較肥胖。
基於第二個原因,淋巴水腫是可以利用抽脂手術處理。
抽脂手術的做法
手術會在全身麻醉下進行。
抽脂前,醫生會在皮膚做一小小切口(大約1cm),先將組織膨脹液 tumescent solution (由生理食鹽水、血管收縮藥、麻醉藥混合而成)灌注到預定要抽吸的脂肪組織部位。 組織膨脹液是要令到脂肪細胞膨脹(抽脂更容易)和血管收縮(減少出血)。
然後,醫生會從切口放入吸管將脂肪抽吸出來。
是不是每個淋巴水腫患者都適合做抽脂手術?
不是每一個患者都適合做抽脂。
筆者在今年2020年發表了一篇關於抽脂手術在上肢淋巴水腫的成效,總括了兩類患者比較適合。
第一是L-dex指數較低的患者。第二是脂肪性淋巴水腫。
那麼,是不是 非以上兩種患者就不能做抽脂手術呢?
抽脂還是可以做的,但是手術的效果就冇咁理想。
L-dex指數高的患者 (即是肢體有較多淋巴液積聚),筆者會建議先做淋巴移植手術。
抽脂手術的主要局限
主要的局限就是自標不治本,抽脂手術不會改善淋巴阻塞,所以淋巴水腫病情會繼續發展下去。
抽脂後,皮下脂肪層有會因為慢性發炎而慢慢再次變厚。
所以,抽脂手術的效果不會維持到永遠。
一般而言,抽脂的效果可以維持大概五年。
最後提醒各位患者
淋巴水腫抽脂手術有別於美容性抽脂手術。手術技巧上是有分別。
如果抽脂手術做得不好,有機會令到淋巴水腫變得更嚴重。
所以,一定要找有經驗的醫生處理。
~全文完~
 
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