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Posted on 6-6-2020


淋巴水腫抽脂手術





如果大家有看到之前文章的話就會了解到淋巴水腫的治療可以分為切除性和重建性
筆者之前提及過切除性手術是治標不治本但這是不是代表切除性手術毫無用處呢?

其實重建性淋巴水腫手術是在這十年開始流行 (流行的原因是因為顯微外科技術的進步)
在重建性手術流行之前處理淋巴水腫的手術就只有切除性
而抽脂手術是其中一種切除性手術


有病人會問水腫就是積水為什麼要切除? 為什麼要抽脂呢?
要解答這個問題就先要理解為什麼淋巴水腫肢體會變大...

淋巴水腫肢體大的原因主要有兩個:
第一當然是因為淋巴阻塞造成淋巴液積聚在皮下組織水份多了肢體就會變大這個很容易理解
第二當淋巴液積聚在皮下組織時這會引發一種慢性發炎反應 chronic inflammation (這慢性發炎不是細菌感染)慢性發炎反應會令到皮下脂肪慢慢變厚換句話說水腫的肢體是比較肥胖

基於第二個原因淋巴水腫是可以利用抽脂手術處理


抽脂手術的做法
手術會在全身麻醉下進行
抽脂前,醫生會在皮膚做一小小切口(大約1cm),先將組織膨脹液 tumescent solution (由生理食鹽水、血管收縮藥、麻醉藥混合而成)灌注到預定要吸的脂肪組織部位 組織膨脹液是要令到脂肪細胞膨脹(抽脂更容易)和血管收縮(減少出血)
然後醫生會從切口放入吸管脂肪抽吸出來


是不是每個淋巴水腫患者都適合做抽脂手術?
不是每一個患者都適合做抽脂
筆者在今年2020年發表了一篇關於抽脂手術在上肢淋巴水腫的成效總括了兩類患者比較適合
第一是L-dex指數較低的患者第二是脂肪性淋巴水腫


那麼,是不是 非以上兩種患者就不能做抽脂手術呢?
抽脂還是可以做的但是手術的效果就冇咁理想
L-dex指數高的患者 (即是肢體有較多淋巴液積聚)筆者會建議先做淋巴移植手術


抽脂手術的主要局限
主要的局限就是自標不治本抽脂手術不會改善淋巴阻塞所以淋巴水腫病情會繼續發展下去
抽脂後皮下脂肪層有會因為慢性發炎而慢慢再次變厚
所以抽脂手術的效果不會維持到永遠
一般而言抽脂的效果可以維持大概五年


最後提醒各位患者
淋巴水腫抽脂手術有別於美容性抽脂手術手術技巧上是有分別
如果抽脂手術做得不好有機會令到淋巴水腫變得更嚴重
所以一定要找有經驗的醫生處理



~全文完~








 
 

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