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Posted on 23-7-2020

象皮腫切除手術 Charles operation




近年淋巴水腫手術的興起主要是因為 顯微外科 (microsurgery) 和 超級顯微外科 (supermicrosurgery) 的急速發展令到有重建手術的出現
但是在重建手術之前呢 是不是淋巴水腫就沒有手術方法治療?

其實在沒有 顯微外科 和 超級顯微外科 的重建性手術之前淋巴水腫是可以利用切除性手術醫治
情況比較輕微的淋巴水腫可以利用抽脂手術 (抽脂手術是切除性手術的一種處理
比較嚴重的下肢淋巴水腫就有可能需要利用到 象皮腫切除手術 (Charles operation) 處理


什麼是象皮腫切除手術 (Charles operation)?
首先象皮腫是指淋巴水腫期 ISL III elephantiasis肢體的皮膚變得和象皮相似 因為纖維化的緣故皮膚變得厚和粗糙
肢體的橫切面由表面到裏面是: 皮膚脂肪然後就是肌肉和骨骼
在象皮腫肢體的皮膚和脂肪層變厚和纖維化

象皮腫切除手術就是把變厚的皮膚和脂肪全部切除剩下的就是肌肉和骨骼
然後再在切除了的皮膚提取皮片再把皮片移植到肌肉上面


什麼人適合接受象皮腫切除手術?
可以見到其實做過這個手術後肢體可以立即變得細小輕盈
但同時肢體上的疤痕十分嚴重外型也不美觀
所以手術只適用於嚴重的下肢淋巴水腫患者
嚴重的意思就是指 ISL 第三期象皮腫的病人下肢出現嚴重的組織變厚和棘皮症

說穿了, 這個手術其實就是利用疤痕去換走一些嚴重變厚的組織
所以接受這個手術與否就要平衡... 
1. 患者淋巴水腫的嚴重程度例如: 病情如何, 有多影響生活, 有沒有反覆的細菌感染, 有沒有慢性傷口, 滲液問題等等
2. 想像一下手術過後能不能接受下肢很多疤痕的模樣
如果患者的病情嚴重到可以接受手術後在下肢留下的疤痕那麼這個患者就適合做這個手術了


筆者的想法
筆者認為這個手術是不能逆轉手術的代價很大
所以這個手術只適用於病情很差很差很差的患者去合理化做這個手術的必要
筆者不會在第一次診症就建議做這個手術而是要求患者回家想清楚看多些資料才決定


那麼代不代表筆者很覺得這個手術沒有存在價值?
相反其實筆者覺得這個手術是非常有效手術後下肢立刻變得細小輕盈
但只是手出代價太大希望患者能夠真的接受手術後的模樣才決定




上圖是一個晚期原發性淋巴水腫的(ISL III 第三期象皮腫 )病人 左邊是手術前右邊是手術後
病人接受了將象皮腫皮腫切除手術可以見到病人的右腳變得細小但換來是手術後的疤痕




~全文完~








 





 

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