筆者的話
最新資訊/隨筆
查詢

下腹組織重建




全世界包括香港，下腹是最多用來借用組織重建乳房的供區 (donor site)。

 
借用下腹組織的優點
最大的優點，是因為下腹的組織柔軟，和乳房組織手感相若。所以下腹組織重建出來的乳房，外型比較自然，手感也像乳房。
第二，就是部分的乳癌患者，可能會生育過。下腹往往都有一些多餘的組織利用。利用下腹組織重建乳房，就可以做成一箭雙鵰的效果。就是重建之餘，也可以拿走下腹多餘的組織，令腹部線條變得纖瘦。


適合利用下腹做重建的病人
最好的病人，就是下腹有多餘的組織可以給醫生利用。
以及下腹沒有動過手術的病人。


不合適利用下腹做重建的病人
一些病人，以前可能做過下腹抽脂 或者 下腹開刀的手術。 這些手術都有機會影響到下腹組織重建乳房的成效。 
做過抽脂的病人，有機會不可以利用下腹組織重建。
如果下腹開過刀，留有長長的疤痕的話，會令到下腹組織重建的手術比較複雜。筆者就比較喜歡接受這些挑戰，越是見到下腹有疤痕，就越想利用這些組織來重建乳房.因為重建的同時，可以把這些疤痕一併拿走。


下腹組織重建手術種類
提取下腹組織重建也有兩個方法.第一個是香港傳統常用手術 - TRAM ( Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous) flap 。其次就是，手術比較複雜的遊離皮瓣手術 DIEP ( Deep Inferior Epigastric Perforator ) flap。
基本上，兩種手術都是利用同一個範圍的下腹組織，就是從肚臍至恥骨的下腹組織。

借用的組織, 就是從肚臍至恥骨這個範圍


TRAM flap 重建手術
TRAM flap 是帶蒂皮瓣手術。
從肚臍和恥骨中間的下腹，拿走一幅欖核形的皮膚和脂肪。 
由於腹直肌裏面，藏有供應下腹組織的血管，所以這條腹直肌也要一併拿走。
之後，就將肚皮上方的皮膚和乳房的傷口打通，形成一個皮下隧道。
皮膚，脂肪和肌肉組織，從皮下隧道轉移到乳房傷口進行重建。

(圖片摘取自網路) TRAM flap 手術示意圖


TRAM flap 重建手術的好處
1. 手術比較簡單，併發症機會比較少
2. 重建的乳房大小，適合大多數香港女士


TRAM flap 重建手術的缺點及限制
1. 身材比較好的女士 (即 乳房偏大，下腹組織比較瘦 )。  如果要做回同樣大小的乳房，TRAM flap 重建會比較有難度。
2. 手術牽涉拿走一條腹直肌，拿走腹直肌之後，腰部摺合動作力度會有所限制 (畢竟是少了一條肌肉發力...)。 對一些沒有常做運動的女士，拿走腹直肌對日常生活沒有很大的影響。 但是如果有些女士喜歡做瑜珈或 Pilates，少了腹直肌這條core muscle，運動就會有些影響。


DIEP flap 重建手術
DIEP flap 是遊離皮瓣手術。
同樣是從肚臍和恥骨中間的下腹，拿走一幅欖核形的皮膚和脂肪。
不同的地方，就是整形外科醫生會從腹直肌中，慢慢把供應給下腹皮膚/脂肪組織的血管分離，再切斷。
下腹組織再搬到乳房的傷口，進行血管接駁。
由於血管很細小，外科醫生需要用到顯微外科技術在顯微鏡之下，把下腹組織的血管接駁到心口的血管。下腹組織才能重新獲得血液供應，可以繼續在乳房位置生長。
在DIEP手術，借用的組織只是皮膚和脂肪，腹直肌得以保留。



(圖片摘取自網路) DIEP flap 手術示意圖



(圖片摘取自網路) DIEP flap 手術，整形外科醫生會從腹直肌中，慢慢把供應給下腹皮膚/脂肪組織的血管分離。借用的組織只是皮膚和脂肪，腹直肌得以保留。


DIEP flap 重建手術的好處
1. 最大的優點，就是可以保留腹直肌，保留腰部摺合力度
2. 適合乳房偏大的女士，因為 DIEP flap 可以重建較大的乳房 (筆者在這裏不詳細解釋原因)


DIEP flap 重建手術的缺點及限制
1. 手術比較複雜，需要受過專業的顯微外科訓練
2. 手術時間較長
3. DIEP flap 是遊離皮瓣，如果有血管栓塞的情況，就會有機會令到下腹的組織壞死。風險大概是
 4-5%


以下是一些下腹組織乳房重建例子

下腹組織重建出來的乳房，外型比較自然，手感也像乳房
也可以留意到腹組織重建手術後，腰部變得更加纖瘦


下腹組織重建出來的乳房，外型比較自然，手感也像乳房
也可以留意到腹組織重建手術後，腰部變得更加纖瘦


乳房比較大的病人，可以利用雙側 DIEP 皮瓣重建
也可以留意到腹組織重建手術後，腰部變得更加纖瘦


~全文完~





 

Copyrights © 2019-2020 hkplasticlymphatic.com All rights reserved. 香港整形外科及淋巴水腫資訊站內的所有內容僅供作健康教育及參考用途，瀏覽者不應依賴本網站內的資料以取代醫生的專業意見。香港整形外科及淋巴水腫資訊站不會對任何因使用或涉及使用此網站資料而引致的損失或損害負責。 本網站的版權由香港整形外科及淋巴水腫資訊站擁有。本網站內容提及的事物如存在有任何知識產權者，該知識產權由相關擁有人擁有。

下腹組織重建




全世界包括香港，下腹是最多用來借用組織重建乳房的供區 (donor site)。

 
借用下腹組織的優點
最大的優點，是因為下腹的組織柔軟，和乳房組織手感相若。所以下腹組織重建出來的乳房，外型比較自然，手感也像乳房。
第二，就是部分的乳癌患者，可能會生育過。下腹往往都有一些多餘的組織利用。利用下腹組織重建乳房，就可以做成一箭雙鵰的效果。就是重建之餘，也可以拿走下腹多餘的組織，令腹部線條變得纖瘦。


適合利用下腹做重建的病人
最好的病人，就是下腹有多餘的組織可以給醫生利用。
以及下腹沒有動過手術的病人。


不合適利用下腹做重建的病人
一些病人，以前可能做過下腹抽脂 或者 下腹開刀的手術。 這些手術都有機會影響到下腹組織重建乳房的成效。 
做過抽脂的病人，有機會不可以利用下腹組織重建。
如果下腹開過刀，留有長長的疤痕的話，會令到下腹組織重建的手術比較複雜。筆者就比較喜歡接受這些挑戰，越是見到下腹有疤痕，就越想利用這些組織來重建乳房.因為重建的同時，可以把這些疤痕一併拿走。


下腹組織重建手術種類
提取下腹組織重建也有兩個方法.第一個是香港傳統常用手術 - TRAM ( Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous) flap 。其次就是，手術比較複雜的遊離皮瓣手術 DIEP ( Deep Inferior Epigastric Perforator ) flap。
基本上，兩種手術都是利用同一個範圍的下腹組織，就是從肚臍至恥骨的下腹組織。

借用的組織, 就是從肚臍至恥骨這個範圍


TRAM flap 重建手術
TRAM flap 是帶蒂皮瓣手術。
從肚臍和恥骨中間的下腹，拿走一幅欖核形的皮膚和脂肪。 
由於腹直肌裏面，藏有供應下腹組織的血管，所以這條腹直肌也要一併拿走。
之後，就將肚皮上方的皮膚和乳房的傷口打通，形成一個皮下隧道。
皮膚，脂肪和肌肉組織，從皮下隧道轉移到乳房傷口進行重建。

(圖片摘取自網路) TRAM flap 手術示意圖


TRAM flap 重建手術的好處
1. 手術比較簡單，併發症機會比較少
2. 重建的乳房大小，適合大多數香港女士


TRAM flap 重建手術的缺點及限制
1. 身材比較好的女士 (即 乳房偏大，下腹組織比較瘦 )。  如果要做回同樣大小的乳房，TRAM flap 重建會比較有難度。
2. 手術牽涉拿走一條腹直肌，拿走腹直肌之後，腰部摺合動作力度會有所限制 (畢竟是少了一條肌肉發力...)。 對一些沒有常做運動的女士，拿走腹直肌對日常生活沒有很大的影響。 但是如果有些女士喜歡做瑜珈或 Pilates，少了腹直肌這條core muscle，運動就會有些影響。


DIEP flap 重建手術
DIEP flap 是遊離皮瓣手術。
同樣是從肚臍和恥骨中間的下腹，拿走一幅欖核形的皮膚和脂肪。
不同的地方，就是整形外科醫生會從腹直肌中，慢慢把供應給下腹皮膚/脂肪組織的血管分離，再切斷。
下腹組織再搬到乳房的傷口，進行血管接駁。
由於血管很細小，外科醫生需要用到顯微外科技術在顯微鏡之下，把下腹組織的血管接駁到心口的血管。下腹組織才能重新獲得血液供應，可以繼續在乳房位置生長。
在DIEP手術，借用的組織只是皮膚和脂肪，腹直肌得以保留。



(圖片摘取自網路) DIEP flap 手術示意圖



(圖片摘取自網路) DIEP flap 手術，整形外科醫生會從腹直肌中，慢慢把供應給下腹皮膚/脂肪組織的血管分離。借用的組織只是皮膚和脂肪，腹直肌得以保留。


DIEP flap 重建手術的好處
1. 最大的優點，就是可以保留腹直肌，保留腰部摺合力度
2. 適合乳房偏大的女士，因為 DIEP flap 可以重建較大的乳房 (筆者在這裏不詳細解釋原因)


DIEP flap 重建手術的缺點及限制
1. 手術比較複雜，需要受過專業的顯微外科訓練
2. 手術時間較長
3. DIEP flap 是遊離皮瓣，如果有血管栓塞的情況，就會有機會令到下腹的組織壞死。風險大概是
 4-5%


以下是一些下腹組織乳房重建例子

下腹組織重建出來的乳房，外型比較自然，手感也像乳房
也可以留意到腹組織重建手術後，腰部變得更加纖瘦


下腹組織重建出來的乳房，外型比較自然，手感也像乳房
也可以留意到腹組織重建手術後，腰部變得更加纖瘦


乳房比較大的病人，可以利用雙側 DIEP 皮瓣重建
也可以留意到腹組織重建手術後，腰部變得更加纖瘦


~全文完~





 

Copyrights © 2019-2020 hkplasticlymphatic.com All rights reserved. 香港整形外科及淋巴水腫資訊站內的所有內容僅供作健康教育及參考用途，瀏覽者不應依賴本網站內的資料以取代醫生的專業意見。香港整形外科及淋巴水腫資訊站不會對任何因使用或涉及使用此網站資料而引致的損失或損害負責。 本網站的版權由香港整形外科及淋巴水腫資訊站擁有。本網站內容提及的事物如存在有任何知識產權者，該知識產權由相關擁有人擁有。