下腹組織重建後常見的問題
利用下腹組織重建乳房的數目，遠比利用背部組織多。
所以筆者特別加插這篇文章，詳細講解下腹組織重建後常見的問題。
TRAM 和 DIEP 重建後，並不是一了百了。
以下是一般病人都會遇到的問題...
1. 乳頭乳暈一定要拿走嗎?
能不能夠保留，是由乳腺外科醫生決定。
如果癌症接近乳頭，乳頭乳暈當然要拿走。 但如果癌症比較遠，就有機會可以保留。
但是，就算拿走了乳頭乳暈，整形外科醫生也可以把它重建。
詳情請看筆者關於乳頭乳暈重建的文章。
2. 乳房感覺問題
乳房切除後，是利用下腹的組織重建。
所以手術之後觸摸重建的乳房，是完全沒有感覺 (=麻木感)。
但是過了幾年後，觸碰/冷熱的感覺會慢慢回復。
很多病人會形容如果10分是滿分的話，觸碰/冷熱感覺，最後會回復到5-6分。
由於失去了乳頭，乳頭的性敏感感覺是完全失去。
3. 重建的乳房和正常的乳房大小不一
整形外科盡可能在第一次的重建手術，做到左右對稱。
但是有很多因素會影響術後結果，例如:切走了多少乳房皮膚? 下腹和乳房組織的厚度
如果出現，左右大小高低不一樣，也不用太過擔心，因為有手術可以修補。
一般來說，如果重建的乳房比較大，情況比較容易處理。
如果重建的乳房比較小，手術會比較麻煩一點。
4. 重建的乳房越來越大和越來越低
記著現在是拿下腹組織(肚腩)來重建乳房。
肚腩的脂肪組織比其他地方不同，當身體變胖時，它們是最早變肥變厚。
這個是筆者常常遇見的問題，應該是因為乳癌療程完成後，心情變好食多咗嘢變肥。
5. 下腹的疤痕兩邊出現了卷角
這個卷角稱為 dogear。
卷角的出現，是因為手術在下腹拿走欖核形的皮膚和脂肪後，就會上邊肚皮的皮膚和下邊肚皮的皮膚縫合。
如果上邊皮膚和下邊皮膚的長度不一，就會就造成卷角。
卷角的出現是有一點礙眼。
這些卷角是可以用手術切走，但同時就會令到下腹的疤痕延長。
6. 手術後容易出現飽滯感覺 (這個問題比較常出現在 TRAM flap)
這是差不多每一個做完 TRAM flap 的病人，都會跟筆者投訴的問題。
筆者用以下圖片解釋得比較清楚
這個TRAM手術示意圖中，病人的左邊腹直肌需要拿走
少了這條左邊腹直肌後，需要你用很粗的線內把空位縫合
縫合後會令到腰圍縮小
縫合的範圍是由上面的胃部到下面的小腹
經過這個縫合之後，胃部和腹部的圓週會縮小。
情況就如同病人穿了一件束衣，食完嘢就會覺得個胃頂住。
這個情況/感覺，會隨著時間慢慢減退。
沒有什麼辦法可以舒緩，只有靠時間慢慢適應。
~全文完~
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